Genealogische Vereniging Prometheus Postbus 1058 2600 BB Delft

	Inschrijfformulier
	Door het invullen van onderstaand formulier kunt u zich aanmelden als lid van de Genealogische Vereniging Prometheus. Tenminste de met een sterretje gemarkeerde velden dienen te worden ingevuld.
	Hierbij geef ik mij op als lid van de Genealogische Vereniging Prometheus.
Naam*:	M V
Adres*:
Postcode*:	Woonplaats*:
Telefoon:
E-mail adres
TU adres:	TU telefoon: 015-27
	Lid Personeelsvereniging Prometheus*    ja nee
	Ik maak € 13,- over op Postbankrekening 3453233 t.n.v. penningmeester Gen. Ver. Prometheus te Delft en ontvang alle tot nu toe in dit jaar verschenen uitgaven van Ons Erfgoed en een bibliotheekkaart.
	Vraag en/of opmerking; maximaal 10 regels.